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  VercorsNet 2005 : inscriptions


(28/04/2005)

A imprimer, compléter et joindre à votre règlement même pour les paiements par virement.
ATTENTION : UNE INSCRIPTION PAR BIKER

Je m’inscris au VERCORSNET 2005 qui se déroule au départ de Lans en Vercors (F38), du 16 au 19 juin 2005. Je bénéficierai de l’hébergement, des repas et ravitaillements et d’un accompagnement pour les activités qui seront réalisées sur place. L’inscription ne couvre pas le voyage jusqu’à Lans en Vercors qui sera organisé par mes propres soins. Je sais aussi que je suis considéré comme étant en excursion personnelle et que mon état de santé est compatible avec la pratique du VTT. Je dois donc prendre moi-même toutes les mesures nécessaires pour assurer ma propre sécurité. Je sais que l’organisateur n’assumera aucune responsabilité.

Mes coordonnées

Nom : _____________________________ Prénom : ____________________________

Date de naissance : ____ / ____ / ________ Membre du club VTTnet : Oui [ ] Non [ ]

Adresse : __________________________________________ ______ Boîte ______

Code Postal : __________ Localité ________________________ Pays ____________
Téléphone : ______________________ Email _________________________________

Formule du séjour

Le séjour comprend 1 nuit en gîte à Lans en Vercors le jeudi 16 juin au soir et 2 nuits en gîte à Vassieux les vendredi 17 juin et samedi 18 juin 2005, les repas du jeudi soir au dimanche midi, de quoi assurer les ravitaillements et l’accompagnement lors des randonnées, le transport des bagages entre Lans et Vassieux et les activités qui se dérouleront les 17, 18 et 19 juin 2005.

Le forfait pour l’ensemble des prestations du séjour est de : 139 Eur

Les participants qui ne sont pas membres du club VTTnet doivent acquitter la cotisation annuelle valable du 1er janvier au 31 décembre 2005
Je ne suis pas membre du club VTTnet et verse ma cotisation 2005 de 18,5 Eur Oui [ ] / Non [ ]

Fait à : __________________________________ le ____ / ____ / ________

Je régle la somme de _____________ Eur qui couvre les activités réservées et la cotisation (pour ceux qui ne sont pas membre) par :
- [ ]Chéque banquaire joint
- [ ]Virement banquaire réf. :_______________________ du __ / ___/ 2005

Signature :

J’expédie un chèque libellé en euros à
l’ordre du Club VTTnet (ou mon bulletin si virement banquaire) chez

- Pour la Belgique :
Jean-Marc DELFORGE, 2, Rue Baudelet, B-7020 Maisières, Belgique
ou par virement bancaire sur le compte 751-2004828-72
- Pour la France et les autres pays :
Stéphane WASSON 29B Rue des Fontaines 59219 ETROEUNGT France

Mon inscription sera validée une fois l’organisateur en possession de mon paiement.
Je recevrai par courrier électronique une confirmation de mon inscription.
Je sais qu’en raison du nombre limité de places disponibles, mon inscription
pourra être refusée. Si cela était, mon paiement ne sera pas encaissé ou me sera
remboursé intégralement (aux frais banquaires près). En cas de désistement moins de 3 semaines avant le séjour, mon inscription ne me sera remboursé que si l’organisateur me trouve un remplaçant.







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